mmm100's blog
В середине верхнего мелового периода, 80 миллионов лет назад, насчитывались сотни видов динозавров, относившихся к 14 семействам; из них два семейства были плотоядными, остальные питались растениями.
Все они, кроме представителей одного малочисленного семейства, были настоящими гигантами и весили свыше 2—3 тонн.
Затем количество семейств и видов динозавров стало постепенно уменьшаться. В последние пять миллионов лет мелового периода этот процесс ускоряется, причем травоядные исчезают быстрее, чем плотоядные. Наконец, 65 миллионов лет назад гигантские рептилии совершенно исчезли.
Чем же был вызван этот постепенный упадок и окончательное вымирание?
Многие палеонтологи считают, что непосредственной причиной было изменение климата. Динозавры нуждались в тепле. Их эволюция протекала в климатических условиях, крайне отличающихся от теперешних. Среднегодовая температура на Земле была выше, причем в таких северных районах, как Аляска, климат был почти тропическим, и в течение года температура повсюду была почти ровной, без таких резких различий между сезонами, как в наше время.
Около восьмидесяти миллионов лет назад, когда динозавры начали исчезать с лица Земли, температура во всем мире стала постепенно снижаться, и к тому же разница между крайними годовыми ее значениями стала гораздо больше.
Тем не менее, даже на 50° северной широты найдено много ископаемых остатков динозавров конца мелового периода, так что, по-видимому, и в то время, – когда они стали вымирать, на нашей планете было много районов с достаточно высокой и устойчивой температурой.
Для объяснения причин вымирания динозавров выдвигалось и множество других гипотез. Но один факт оставался почти совершенно не замеченным: гибель динозавров совпала с появлением и распространением покрытосеменных растений. Как уже сказано, гигантские рептилии были в основном травоядными, и появление нового класса растений могло оказать на них вредное влияние.
Как уже отмечалось, почти все динозавры были крупными животными. Во-первых, это значит, что их размножение, а, следовательно, и приспосабливание к меняющимся условиям среды шли медленно.
Во-вторых, им требовалось очень много пищи. Расчет показывает, что пятитонный динозавр должен был поглощать около 200 кг травы ежедневно, а потому нуждался ежегодно в пространстве для пастьбы площадью около 20 квадратных километров.
Ясно, что при таком аппетите любые изменения в химическом составе кормовых растений не могли не затронуть питающихся ими гигантов.
В процессе эволюции происходило много изменений в разнообразии и сложности синтезируемых растениями соединений. Такие изменения дали возможность новым семействам растений успешно конкурировать со старыми в условиях меняющейся экосистемы.
Какие же вредные вещества, отсутствовавшие у низших и голосеменных растений, появились у высших, цветковых?
В процессе эволюции многие растения выработали способность синтезировать защитные соединения — таннины и алкалоиды.
Эти горькие или ядовитые вещества должны отпугивать травоядных животных, охранять растения от поедания.
Таннины имеют вяжущий вкус, как недозрелые яблоки, которые в высоких концентрациях содержат эти соединения.
Они препятствуют перевариванию белков и угнетают активность ферментов, а их избыток вызывает поражения печени.
Алкалоиды — горькие соединения; они оказывают гораздо более обширное физиологическое действие. Некоторые, такие, как стрихнин, очень ядовиты. Другие, например, морфин, проявляют психотропное действие. Третьи могут вредно влиять на размножение и наследственность.
Алкалоидов почти нет у нецветковых растений, таннины встречают у них редко. Но оба эти класса защитных соединений широко распространены у растений высших.
При огромных количествах поглощаемой динозавром пищи он вряд ли мог выбирать, как современные травоядные млекопитающие, только неядовитые растения, да и чувствовать алкалоиды в небольших дозах он, скорее всего, не мог.
Очевидно, смертельной дозой для динозавра были 40—50 г алкалоидов, а такое их количество вполне могло незаметно набраться в двухстах килограммах ежедневного рациона.
Некоторые находки показывают, – что у динозавров в конце их царствования увеличилась частота физиологических нарушений. Об этом говорит увеличение размеров гипоталамуса, а несколько ископаемых динозавров было найдено в скорченном положении, наталкивающем на мысль об отравлении алкалоидами.
Сообщалось и о более значительном факте: об уменьшении толщины оболочек яиц динозавров. Это напоминает действие ДДТ на скорлупу яиц современных птиц (яд препятствует синтезу известковой яйцевой оболочки).
За уменьшением числа травоядных последовал упадок и плотоядных рептилий, так как их мирные родственники составляли их основной рацион. Таким образом, можно предположить, что динозавры погибли в результате «химической агрессии» покрытосеменных растений.
Ученые прекрасно понимают, что средство, сегодня выглядящее чудесным, завтра может оказаться пустышкой. И все-таки на каждый новый препарат или метод они всегда смотрят с надеждой и оптимизмом.
В 1972 году в лаборатории доктора Р. Гильемина (институт Солка в Ла Джолла, штат Калифорния) было получено новое вещество, которое, как надеются многие медики во всем мире, поможет, наконец, бороться с хроническими осложнениями сахарного диабета. Это вещество, вырабатываемое организмом и, подобно инсулину, снижающее содержание сахара в крови, было названо соматостатином (от греческих слов «тело» и «регулятор»).
Это третья главная причина смертности в Америке после сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
В США этим неизлечимым расстройством обмена веществ страдают более 4,5 миллиона человек, а умирают ежегодно 300 000. Со времен древнеегипетских врачей известна эта печально знаменитая болезнь, но до сих пор она еще не побеждена. Хотя некоторые формы болезни поддаются лечению инсулином, открытым около полувека тому назад, число новых диабетиков угрожающе растет во всем мире. Так, с 1950 года население США выросло на 50 процентов, а число больных диабетом — на 300!
Кроме того, диабет вносит немалую лепту в статистику смертности от болезней почек и сердца. Начинается диабет, когда организм по еще не выясненной причине теряет способность правильно усваивать углеводы, жиры и белки, содержащиеся в пище.
Заболевший постоянно ощущает голод и жажду и, как правило, худеет. Сахар уже не превращается в жиры и мышечную ткань, а накапливается в крови и выводится из организма. Одновременно с процессом накопления в крови «не перегоревшего» сахара в организме диабетика с повышенной скоростью перерабатываются жиры и белки.
Все это, в конце концов, приводит больного к так называемому коматозному состоянию, угрожающему его жизни.
Инъекции инсулина — гормона поджелудочной железы — и некоторые другие препараты, открытые вслед за ним, намного облегчили участь больных диабетом. Наверное, именно этим объясняется значительное повышение их числа во всем мире: прежде такие больные умирали в более молодом возрасте.
Тем не менее, многие врачи сейчас считают, что инсулин и другие препараты, регулирующие нарушенный обмен сахаров, весьма слабо действуют на тяжелые формы диабета. В США, к примеру, диабет по-прежнему занимает первое место среди причин слепоты.
Быть может, он позволит решить эту сложнейшую проблему. Как соматостатин влияет на диабет, установила другая группа исследователей, работающая в университете имени Вашингтона в Сиэтле. В 1973 году, менее чем через год после того, как в специальной литературе появилось сообщение о выделении, очистке и синтезе соматостатина, доктора Ч. Гейл и Дж. Энсинк с коллегами ввели соматостатин в кровь группе лабораторных павианов. Выяснилось, что соматостатин быстро снижает содержание сахара в крови обезьян.
При этом наблюдалось удивительное явление: одновременно снижалось и содержание инсулина. А ведь полувековой опыт говорил, что при снижении уровня сахара в крови повышается содержание инсулина! Мало того, новый препарат, по-видимому, снижал содержание и другого гормона поджелудочной железы — глюкагона. Это было еще одним открытием: многие годы считалось, что высокое содержание сахара в крови неизбежно сопровождается повышением уровня глюкагона.
Медицина при этом оставалась бессильной — средства снижения количества глюкагона в крови и лечения диабета найти не удавалось. И вот не исключено, что именно таким средством окажется соматостатин. Особенно интересно двойное его действие: в крови павианов одновременно снижалось содержание сахара и подавлялось действие гормонов глюкагона и инсулина.
Однако новый препарат требовалось проверить на людях. Вскоре доктор Дж. Э. Герик и его коллеги по медицинскому факультету Калифорнийского университета в Сан-Франциско сообщили о том, что действие соматостатина на добровольцев-диабеткков оказалось таким же, как на павианов. После введения соматостатина содержание сахара и глюкагона в крови быстро падало до нормального уровня, который сохранялся до тех пор, пока соответствующее количество препарата оставалось в кровяном русле.
Но, несмотря на обнадеживающие результаты испытаний, существует ряд веских доводов против его применения. Такой, например: соматостатин держится в крови лишь несколько минут. Это значит, что его пришлось бы вливать больному почти непрерывно длительное время, чтобы всего на сутки устранить симптомы диабета. Впрочем, эта трудность, по-видимому, преодолима. Как считает доктор Герик, можно разработать способ долговременного действия соматостатина, и его можно будет вводить так же, как и инсулин, то есть через большие промежутки времени в течение дня.
Доктор Вейл из института Солка обнаружил, что биологическое действие соматостатина можно продлить до 8 часов, если его молекулу связать с атомами цинка и белком протамином. Кроме того, группа Гильемина внесла некоторые изменения в структуру молекулы исходного соматостатина и получила препарат, действующий в 8 раз эффективнее.
Если соматостатин все-таки пройдет все токсикологические и клинические испытания, необходимые для его широкого применения, кое-какие ограничения в его использовании, видимо, все же останутся. Например, ввиду того, что он подавляет выработку гормона роста, его следует очень осторожно применять к юным диабетикам, которые еще растут.
С другой стороны, считает доктор Герик, соматостатин может оказаться очень эффективным в лечении диабета, начавшегося в раннем возрасте и быстро прогрессирующего: препарат сократит зависимость таких больных от инсулина и упростит лечение этой трудной для врачей формы болезни. Более легкую форму — старческий диабет — будут, видимо, по-прежнему лечить инсулином или одной диетой.
Многие ученые считают, что соматостатин может стать первым в истории медицины средством, которое поможет бороться с потерей зрения у больных диабетом. Дело в том, что нарушения в сетчатке у диабетиков связывают с увеличением содержания гормона роста, а соматостатин как раз подавляет выработку этого гормона.
Специалисты по диабету приветствуют сегодня соматостатин, пожалуй, с не меньшим энтузиазмом, чем полвека назад открытие его предшественника — инсулина. Они надеются, что новый препарат поможет, наконец, установить причину диабета и лечить больных эффективнее, чем инсулин.
Работы по соматостатину — лишь одна из стратегий борьбы с диабетом. Какие же еще предпринимаются меры в этой области медицины? Были предприняты попытки пересадить живую поджелудочную железу и создать искусственную.
Пересадка железы больным тяжелой формой диабета пока не увенчалась успехом — все попытки заканчиваются неудачей из-за отторжения чужеродных тканей. В последнее время появились сообщения о том, что удалось пересадить клетки, вырабатывающие инсулин, из нормальной поджелудочной железы в печень, в бедро и в брюшную полость животных, больных диабетом.
Трудности применения этого метода к человеку в том, что требуется огромное число этих так называемых бета – клеток — около 500 миллионов. Однако уже разрабатывается новая методика их изоляции. Доктор Дж. С. Наджарян, заведующий хирургическим отделением клиники университета штата Миннесота, сообщил, что ему удалось получить почти достаточное для пересадки человеку число бета – клеток.
Ведутся также интенсивные исследования по созданию датчика содержания сахара в крови, который можно было бы вживлять в сосуды и который смог бы автоматически регулировать поступление инсулина в организм в нужных дозах. А в университете города Торонто сконструировали и испытали искусственную поджелудочную железу размером с телевизор. Ее планируют применять к госпитализированным диабетикам. Исследователи надеются уменьшить размеры аппарата за пятилетний срок, после чего станет возможной его проверка в клинике.
Конечно, все описанные здесь поиски пока еще на стадии эксперимента, и потребуются длительные испытания, прежде чем новые средства борьбы с диабетом войдут в широкую медицинскую практику. Здоровый образ жизни от ClinicAll.ru
По образному выражению американского хирурга Лиллихея, инфаркт миокарда называют «черной оспой XX века».
В самом деле, данные мировой статистики не утешительны.
Так, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что 2/3 смертельных исходов от сердечно-сосудистых болезней среди лиц в возрасте от 45 до 64 лет приходятся на долю ишемической болезни сердца и главным образом инфаркта миокарда.
Во всем мире признано, что у нас в стране прекрасно организованная и тщательно разработанная противоинфарктная служба. Сюда включаются ранняя госпитализация больных, специализированные отделения, где применяются новейшие методы лечения, и, наконец, реабилитация больных.
В США, например, от инфаркта умирают около 600 тысяч человек в год (данные Американской сердечной ассоциации); во Франции жертвами этого заболевания ежегодно становятся 200 тысяч человек, из них 50 тысяч умирают внезапно или в первые часы заболевания. В Москве инфаркт миокарда поражает ежегодно в среднем 3 из 1 000 мужчин старше 40 лет.
Большая заслуга в создании этой службы принадлежит известным советским ученым: Н. Н. Аничкову, А. Л. Мясникову, П. Е. Лукомскому, Е. И. Чазову, И. К. Шхвацабая и их ученикам.
Таким образом, врачи-терапевты сделали очень многое для диагностики и лечения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Сравнительно недавно к лечению этих заболеваний подключились хирурги. В статье рассказывается о работах, ведущихся в Отделении сосудистой и коронарной хирургии, которым руководит профессор М. Д. Князев ( Институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения).
Начало хирургического лечения острого инфаркта миокарда
Вначале 1972 года в отделение сосудистой и коронарной хирургии поступил больной М. У этого 52-летнего мужчины были поражены две главные артерии, питающие сердце.
М. принимал до 60 таблеток нитроглицерина в сутки, но никакие лекарственные средства не помогли. 20 января у больного развился острый инфаркт миокарда .
Решено было его экстренно оперировать.
В этот день все наше отделение держало серьезный экзамен: и профессор М. Д. Князев, который впервые в нашей стране делал подобную операцию, и мы — хирурги, ассистировавшие ему.
События разворачивались драматически: в начале операции у М. остановилось сердце – наступила клиническая смерть.
Массаж сердца восстановил сердечную деятельность.
Операция двойного аортокоронарного шунтирования прошла успешно. Человек был спасен.
М. поправился. Прошло почти три года. Состояние его хорошее, он работает, много ходит пешком и не испытывает никаких болей в сердце.
Этой операцией в институте было положено начало хирургического лечения острого инфаркта миокарда.
Природа инфаркта
Снабжение сердца кровью идет через коронарные артерии – правую и левую, которые отходят от аорты и затем разветвляются на артериолы – более мелкие сосуды, пронизывающие сердечную мышцу.
При некоторых заболеваниях основная артерия может быть закупорена сгустком крови – тромбом, или атеросклеротической бляшкой.
В этом случае в результате острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы наступает катастрофа – инфаркт миокарда.
Еще сравнительно недавно тромбоз коронарных артерий был почти синонимом инфаркта. В последнее десятилетие представления о природе этого заболевания значительно расширились и углубились. Было установлено, что причиной инфаркта может быть резкий спазм коронарных артерий, нарушение обменных процессов в миокарде, вызванных стрессом.
Выявилась важная для хирургов закономерность: тромб в коронарной артерии чаще всего обнаруживается в 2-4 см от места отхождения ее от аорты, а сосуды ниже места закупорки проходимы. Следовательно, появляется возможность выполнить операцию на коронарных артериях.
Источник и окончание статьи Инфаркт миокарда
Здоровье от ClinicAll